Abogado de Compensación de Trabajadores en Medford, Oregón
El seguro de compensación para trabajadores cubre a casi todos los trabajadores en Oregón. Las excepciones incluyen empleados del gobierno federal y aquellos que trabajan en la industria marítima.
Si bien es posible que no sea elegible para los beneficios estatales de compensación para trabajadores si trabaja en cualquiera de estos grupos de trabajadores, aún sería elegible para otros beneficios.
Sus gastos médicos, así como la compensación por el tiempo perdido en el trabajo y la discapacidad permanente debido a una enfermedad o discapacidad relacionada con el trabajo, están cubiertos por el seguro de compensación para trabajadores de Oregón. En algunas situaciones, también podría ser elegible para asistencia vocacional.
En la mayoría de los casos, los beneficios por fallecimiento (que incluyen gastos funerarios) están disponibles para el cónyuge y los hijos menores del empleado fallecido en caso de que una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo resulte en la muerte. Los hijos que asisten a la universidad también pueden ser elegibles para los beneficios por fallecimiento.
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¿Cómo funciona el sistema de compensación para trabajadores de Oregón?
Los reclamos de compensación para trabajadores de Oregón son supervisados por la División de Compensación para Trabajadores. La mayoría de los empleadores están obligados por ley a tener cobertura de compensación para trabajadores. Por lo general, una póliza de compensación para trabajadores se compra a una compañía de seguros para cumplir con los requisitos de cobertura.
En algunas situaciones, un empleador de Oregón también puede solicitar la certificación del estado para autoasegurarse. Casi la mitad de los empleadores de Oregón están asegurados por una compañía de seguros autorizada por el estado sin fines de lucro llamada State Accident Insurance Fund (SAIF).
Oregon sigue un sistema de compensación para trabajadores sin culpa, lo que significa que usted no tiene que soportar la carga de la prueba para culpar a su empleador para recibir beneficios. Usted es elegible para recibir beneficios siempre que su lesión haya sido causada durante el curso de sus actividades laborales.
Los trabajadores son elegibles para una variedad de beneficios, tales como:
- beneficios por discapacidad permanente (para impedimentos permanentes)
- Beneficios por incapacidad temporal (por tiempo libre del trabajo)
- asistencia vocacional (que incluye capacitación para una nueva línea de trabajo)
- atención médica razonable y necesaria
- beneficios por muerte
Por lo general, no puede demandar a su empleador para reclamar ninguna otra compensación (como 'dolor y sufrimiento') además de la compensación laboral, lo que la convierte en un recurso exclusivo contra su empleador y la compañía de seguros.
Sin embargo, si su lesión fue causada por el descuido de otra persona que no sea un compañero de trabajo, entonces podría tener motivos para una demanda de 'terceros'.
Cómo informar una lesión en el lugar de trabajo en Oregón
Se debe informar una lesión al empleador dentro de los 90 días posteriores a un accidente relacionado con el trabajo para calificar para la compensación de trabajadores en Oregón. Las enfermedades ocupacionales debido a su línea de trabajo deben informarse dentro de un año del descubrimiento después de hacer la conexión.
Potencialmente, podría perder sus derechos de cobrar beneficios si excede estos plazos. Siempre es una idea destacada informar sus lesiones relacionadas con el trabajo lo antes posible para un procesamiento de reclamo más rápido.
Su notificación sobre su lesión laboral debe ser escrita y no verbal en Oregón. Formulario 801: el informe de lesión o enfermedad laboral lo completan los trabajadores lesionados. Este formulario se puede obtener del empleador.
Cualquier aviso escrito y firmado es aceptable si describe los detalles de cuándo, dónde y cómo ocurrió la lesión.
Obtención de tratamiento médico para un trabajador lesionado
Su empleador debe informarle sobre las formas de obtener el tratamiento médico necesario una vez que les notifique sobre su lesión. Tiene la opción de seleccionar su propio médico o elegir uno bajo la organización de atención administrada (MCO) de la compañía de seguros, según las leyes de Oregón.
Cualquiera que sea el médico que elija, debe completar el Formulario 827: Informe de trabajadores y médicos para reclamos de compensación para trabajadores en la primera cita y enviarlo al proveedor de seguros.
Es importante que proporcione a su médico información precisa sobre la gravedad de sus síntomas y la causa de la lesión. Las compañías de seguros examinan los registros médicos iniciales mientras evalúan las reclamaciones y cualquier falsificación o exageración puede resultar en la denegación de los beneficios.
Proceso de Reclamación de Compensación de Trabajadores en Oregon
Su empleador debe enviar su Formulario 801 completo a la compañía de seguros dentro de los cinco días posteriores a la recepción. La compañía de seguros determinará su elegibilidad para los beneficios después de una investigación exhaustiva que puede incluir:
- revisión de sus registros médicos
- escrutinio de su educación, experiencia laboral y salarios
- un examen médico para evaluar mejor sus reclamaciones
- prepararlo para una evaluación de capacidad funcional con restricciones de trabajo
Por lo general, una compañía de seguros en Oregón debe pagar todos los gastos médicos necesarios dentro de lo razonable y los beneficios por discapacidad temporal durante la investigación.
Tiene 60 días para aprobar o denegar su reclamo. Se emite un Aviso de aceptación que enumera todas sus condiciones médicas y lesiones aceptadas al momento de la aprobación. Recibirá un aviso de denegación por escrito si se deniega su reclamo. Esto incluirá una explicación de sus derechos de apelación.
Recuerde, tiene derecho a presentar un reclamo y su empleador no puede negarle este derecho. Además, la ley prohíbe que los empleadores discriminen a los empleados que presentan un reclamo.
Su empleador con la aseguradora tendrá una MCO establecida desde donde puede seleccionar un médico o puede elegir su propio médico.
'MCO' incluye aquellos proveedores médicos que han sido certificados por la División de Compensación para Trabajadores de Oregón. La MCO se emplea para brindar atención médica a los trabajadores que sufren lesiones relacionadas con el trabajo después de haber firmado un contrato con la aseguradora.
Los gastos médicos razonables y necesarios relacionados con su lesión serán pagados por su seguro de compensación para trabajadores. La compañía de seguros tiene 60 días, a partir del día en que notificó su lesión a su empleador, para aceptar o rechazar su reclamo.
Tiene derecho a recibir una compensación por salarios perdidos dentro de los 14 días posteriores a que su empleador reciba la notificación de su reclamo si está hospitalizado o pierde más de tres días seguidos del trabajo.
Sus salarios semanales promedio, incluidas las comisiones, las horas extras trabajadas regularmente, el alojamiento y la comida, y otros factores similares, se tienen en cuenta al calcular el monto de la compensación. (También puede tener derecho a pagos por pérdida de tiempo o pérdida de salario suplementario si tiene un segundo trabajo).
Sus cheques de reembolso de salario se pagarán cada quince días hasta que su médico lo encuentre apto y le permita regresar al trabajo. Sus pagos por pérdida de tiempo cesarán si su reclamo es denegado, si regresa a su trabajo regular sin autorización médica, o si el departamento de compensación para trabajadores emite una orden de su aseguradora que cierra su reclamo.
Cómo apelar un reclamo de compensación laboral denegado en Oregón
Tiene el derecho legal de apelar si su reclamo es denegado mediante la presentación de una solicitud de audiencia ante la División. Corre el riesgo de perder todos sus derechos bajo la Ley de Compensación para Trabajadores si no solicita una audiencia dentro de los 60 días.
Debe considerar el hecho de que la compañía de seguros tendrá un abogado en esta audiencia. Por lo tanto, es probable que esté en una seria desventaja sin un abogado competente en compensación laboral de Oregón a su lado porque estas leyes pueden complicarse.
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